علت ورم معده یا گاستریت چیست و چگونه میتوان از آن پیشگیری کرد؟
گاستریت یا ورم معده، بیماری التهابی است که با درد شکم، سوء هاضمه، نفخ و حالت تهوع همراه است. این بیماری به عنوان التهاب مخاط معده شناخته میشود. البته علل ورم معده بهطور عمده به یک باکتری به نام هلیکوباکتر پیلوری مرتبط میشود، اما ممکن است عوامل دیگری نیز دخیل باشند که مشکلات متنوعی را […]
گاستریت یا ورم معده، بیماری التهابی است که با درد شکم، سوء هاضمه، نفخ و حالت تهوع همراه است. این بیماری به عنوان التهاب مخاط معده شناخته میشود. البته علل ورم معده بهطور عمده به یک باکتری به نام هلیکوباکتر پیلوری مرتبط میشود، اما ممکن است عوامل دیگری نیز دخیل باشند که مشکلات متنوعی را ایجاد میکنند.
گاستریت یا ورم معده، یک بیماری است که با التهاب پوشش داخلی معده همراه است و به طور عمومی به عنوان ورم معده شناخته میشود. این بیماری معمولاً با درد شکم، سوء هاضمه، نفخ و حالت تهوع همراه است. به طور معمول، علت ورم معده به یک باکتری به نام هلیکوباکتر پیلوری نسبت داده میشود، اما ممکن است عوامل دیگری نیز دخیل باشند که مشکلات متنوعی را ایجاد میکنند.
برای کاهش علائم ورم معده، میتوان از تجویز داروها و تغییرات در سبک زندگی مانند ورزش و رژیم غذایی استفاده کرد. در این مقاله، درباره علتها، انواع، عوارض، تشخیص و روشهای پیشگیری و درمان ورم معده صحبت شده است. بنابراین، ما سعی کردهایم تمام جزئیات را در این مقاله به شما ارائه دهیم. با ما همراه باشید تا اطلاعات بیشتری درباره این بیماری کسب کنید.
ورم معده یک وضعیت است که پوشش مخاطی معده آسیب میبیند و به دلیل آن معده واژن میکشد. معده دارای یک پوشش مخاطی است که از اسیدهای قوی معده در برابر هضم غذا محافظت میکند. اما وقتی این پوشش مخاطی آسیب میبیند یا ضعیف میشود، مخاط معده التهاب میگیرد و باعث ورم معده میشود.
هلیکوباکتر پیلوری یک نوع باکتری است که بیشترین علت باکتریایی گاستریت یا ورم معده را تشکیل میدهد. گاستریت حاد به طور ناگهانی حدود ۸ نفر از هر ۱۰۰۰ نفر را تحت تأثیر قرار میدهد، در حالی که گاستریت مزمن و طولانی مدت کمتر شایع است و تقریباً در هر ۱۰۰۰۰ نفر تنها ۲ نفر را تحت تأثیر قرار میدهد.
اختلاف بین ورم معده و سوء هاضمه چیست؟
علائم ورم معده در بعضی موارد ممکن است علائم سوء هاضمه را تقلید کند. سوء هاضمه یک نوع درد یا ناراحتی در معده است که با مشکل در هضم غذا همراه است. در سوء هاضمه، ممکن است احساس سوزش بین دندههای پایینی معده را داشته باشید.
ورم معده معمولا به یک باکتری به نام هلیکوباکتر پیلوری نسبت داده میشود. اما چرا ورم معده برای برخی افراد دردناک است؟ متأسفانه پزشکان هنوز نتوانستهاند به طور کامل توضیح دهند که چرا درد ورم معده برای برخی افراد شدیدتر و برای برخی دیگر خفیفتر است. اما به طور کلی، هر فرد به شدت متفاوتی درد را تجربه میکند. درد گاستریت به طور معمول در ناحیه میانی بالای معده، درست زیر استخوان سینه و بالای ناف حس میشود. علائم اصلی ورم معده عبارتند از:
– ناراحتی آزاردهنده
– درد مبهم یا سوزش
– درد شدید، مانند درد چاقو یا میخ
– شدت درد در افراد مختلف ممکن است متفاوت باشد و حتی ممکن است به صورت رفت و برگشتی باشد. در برخی افراد، درد با محرکها بیشتر میشود و در برخی دیگر بدون هیچ محرکی در هنگام قبل یا بعد از غذا رخ میدهد. در برخی موارد، درد ممکن است تا ساعتها برقرار بماند و در برخی دیگر به سرعت عبور کند. با این حال، بیشتر افراد میدانند که زمانی که علائم هشداردهنده مانند درد قفسه سینه، تنگی نفس، ضعف یا ناتوانی در تحمل غذا و مایعات، تب با درجه بالا، استفراغ یا حرکات روده همراه با خون، یا تغییر سریع و تشدید درد رخ میدهد، باید به پزشک مراجعه کنند.
ورم معده به سه نوع حاد، مزمن و فرسایشی تقسیم میشود. ورم معده حاد ناگهانی و شدید است و میتواند باعث درد شدید و آزاردهنده شود. ورم معده مزمن یک التهاب طولانی مدت و ناراحت کننده است که در صورت درمان نشدن، ممکن است سالها ادامه یابد و آزار فرد را افزایش دهد. ورم معده فرسایشی کمتر رخ میدهد و معمولاً التهاب زیادی ایجاد نمیکند، اما میتواند منجر به خونریزی و زخم معده شود.
ورم معده فرسایشی، که به آن گاستریت واکنشی نیز گفته میشود، اغلب به دلیل مصرف الکل، سیگار، برخی داروها، عفونتهای ویروسی یا باکتریایی و استرس ناشی از بیماریها یا جراحات رخ میدهد.
ورم معده حاد به التهاب پوشش معده بدون فرسایش یا آسیب رساندن به پوشش معده گفته میشود. این مشکل ناگهانی میتواند باعث درد شدید و آزاردهنده در معده شود، اما درد به طور موقتی و کوتاه مدت است. علت ورم معده حاد میتواند آسیب، باکتری، ویروس، استرس یا مصرف مواد محرک مانند الکل، داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID)، استروئیدها یا غذاهای تند باشد. استفاده از NSAIDها و کورتیکواستروئیدها (داروهای هورمونی استروئیدی) شایعترین علل ورم معده حاد است.
ورم معده مزمن به طور کندتر ظاهر میشود و طولانیتر است و دردهایی مبهم و مداوم را ایجاد میکند. این نوع ورم معده معمولاً شامل حالت تهوع یا استفراغ نیز میشود. باید توجه داشت که گاستریت و گاستروانتریت دو حالت متفاوت هستند. گاستریت فقط بر معده تأثیر میگذارد و ممکن است شامل حالت تهوع یا استفراغ باشد، در حالی که گاستروانتریت بر معده و روده تأثیر میگذارد.
علائم گاستروانتریت ممکن است شامل اسهال همراه با حالت تهوع یا استفراغ باشد. با این حال، در سالهای اخیر شیوع گاستریت مزمن در کشورهای در حال توسعه کاهش یافته است، اما گاستریت حاد هنوز رایج است.
یکی از عوامل عامل که معمولاً علت ورم معده مزمن است، هلیکوباکتر پیلوری است. این نوع باکتری میتواند معده را آلوده کند و بیشترین علت زخم معده است. نحوه انتقال آن هنوز مشخص نیست، اما میتواند منجر به التهاب معده، از دست دادن اشتها، حالت تهوع، نفخ و درد شکم شود. علاوه بر این، علل دیگری هم وجود دارند که کمتر رایج هستند، از جمله:
– عفونتهای ویروسی
– استرس شدید
– اختلالات خودایمنی که ممکن است باعث حمله سیستم ایمنی به پوشش معده شود
– بیماریها و اختلالات گوارشی، مانند بیماری کرون
– رفلاکس صفرا
– مصرف کوکائین
– مصرف مواد خورنده مانند سم یا اسید
– عمل جراحی
– نارسایی کلیه
– استرس سیستمیک
استرس شدید میتواند یکی از علل ورم معده مزمن باشد. ورم معده مزمن در برابر زخم معده تفاوتهایی دارد. گاستریت یا ورم معده، به علت التهاب معده ایجاد میشود، در حالی که زخم معده به علت فرسایش لایه مخاطی معده رخ میدهد. علت ورم معده میتواند به باکتری هلیکوباکتر پیلوری، مصرف داروهای مسکن یا آسپرین برگردد. در حالی که علت زخم معده میتواند بر اثر باکتری هلیکوباکتر پیلوری، مصرف داروهای مسکن یا آسپرین و یا استرس باشد.
برای تشخیص ورم معده، پزشک معمولاً با انجام معاینه فیزیکی و جمعآوری اطلاعات درباره علائم و سابقه خانوادگی، میتواند به علت احتمالی ورم معده پی ببرد. همچنین، پزشک ممکن است آزمایشات تشخیصی زیر را توصیه کند:
1. آزمایش تنفس: در این آزمایش، بیمار باید نمونهای از نفس خود را بدهد تا بررسی شود آیا باکتری هلیکوباکتر پیلوری در معده وجود دارد یا خیر.
2. آزمایش خون: این آزمایش برای بررسی میزان آنتیبادیهایی که برای مبارزه با باکتری هلیکوباکتر پیلوری تولید میشوند، استفاده میشود.
3. آزمایش مدفوع: این آزمایش برای بررسی وجود عفونت هلیکوباکتر پیلوری یا خون در مدفوع استفاده میشود. وجود خون ممکن است نشاندهنده خونریزی در معده باشد.
4. آزمایش آندوسکوپی: در این آزمایش، پزشک از یک آندوسکوپ (یک لوله نازک با دوربین) استفاده میکند تا معده و مناطق مجاور را بررسی کند و ممکن است نمونهای از بافت معده جهت بررسی بیشتر دریافت کند.
5. آزمایش تصویربرداری دستگاه گوارش فوقانی (GI): در این آزمایش، بیمار باید یک ماده گچی به نام باریم را مصرف کند و سپس تصاویر اشعه ایکس گرفته شود تا جزئیات بیشتری از حالت معده و دستگاه گوارش نشان داده شود.
با استفاده از این آزمایشات، پزشک میتواند تشخیص دقیقتری درباره وجود یا عدم ورم معده بدهد.
آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی یکی از روشهای استفاده شده برای تشخیص ورم معده است. ورم معده در برخی موارد میتواند خطرناک باشد، بهطوری که میتواند منجر به بروز سرطان معده یا زخم معده که باعث سوراخ شدن روده میشود، شود. اما اغلب موارد ورم معده با درمان و تغییر سبک زندگی مناسب، بدون عواقب جدی قابل کنترل است.
بهترین راهکار برای بیماران این است که به بدن خود توجه کنند و در صورت بروز درد معده برای بیش از دو هفته، کاهش ناشناخته وزن، خونریزی یا علائم جدید و ناشناخته دیگر، به پزشک مراجعه کنند.
احتمال ابتلا به گاستریت یا ورم معده با افزایش سن افراد افزایش مییابد. افراد مسن به دلیل داشتن پوشش معده نازکتر، کاهش گردش خون و متابولیسم کندتر و ترمیم مخاط، بیشتر در معرض خطر هستند. همچنین، مصرف داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) نیز میتواند عامل ورم معده باشد.
اکثر جمعیت جهان به هلیکوباکتر پیلوری مبتلا هستند، اما احتمال ابتلا به عفونت هلیکوباکتر پیلوری یا اختلالات خودایمنی در افراد مسن بیشتر است. بیشتر زنان در سنین ۴۵ تا ۶۴ سالگی و بیشتر مردان در سنین بالای ۶۵ سال به ورم معده مبتلا میشوند.
بعضی از کودکان نیز به دلیل مصرف مکرر غذاهای تند که محرک معده است، دچار ورم معده میشوند. افرادی که الکل مصرف میکنند، جراحیهای زیادی انجام دادهاند، مبتلایان به نارسایی کلیه، نارسایی کبد، نارسایی تنفسی، ایدز، سیگاری و همچنین افرادی که غذاهای تند، کافئین، کوکائین، استرس، مسمومیت غذایی، اختلالات خودایمنی، آسیب تروماتیک یا عفونت شدید مصرف میکنند، بیشتر در معرض خطر گاستریت حاد هستند.
همچنین، عواملی مانند مصرف زیاد غذاهای چرب و سنگین، مصرف بیش از حد قرصهای ضد درد و ضد التهاب، مصرف زیاد قهوه و مشروبات الکلی، استفاده از ترکیبات شیمیایی ناشناخته در غذا و نوشیدنیها، استفاده از داروهایی که اثرات جانبی روی معده دارند، استفاده بیش از حد از آنتیبیوتیکها و استفاده بیش از حد از آسپرین، نیز میتواند عامل ورم معده باشد.
درمان ورم معده بستگی به علت و شدت ورم دارد. در بسیاری از موارد، تغییر سبک زندگی و داروهای ضد اسید معده کافی هستند. در صورت وجود عفونت هلیکوباکتر پیلوری، آنتیبیوتیکها معمولاً تجویز میشوند. برای برخی موارد شدیدتر و مزمنتر، ممکن است نیاز به درمان جراحی یا داروهای ضد التهابی قویتر باشد.
افرادی که به ورم معده مبتلا هستند، باید رژیم غذایی سالم و منظمی را رعایت کنند و از مصرف غذاهای تند، چرب و سنگین، قهوه و الکلیها، دود، استرس و فعالیت بدنی شدید خودداری کنند. همچنین، نیاز است که برای کاهش استرس و بهبود خواب و استراحت، تمرین منظم و مداوم انجام دهند. همچنین، باید از مصرف داروهای ضد اسید معده، ضد التهابیها و آنتیبیوتیکها بر اساس توصیه پزشک استفاده کنند.
افرادی که مصرف الکل دارند، به خطر ابتلا به گاستریت یا ورم معده حاد بیشتر از دیگران هستند.
ورم معده میتواند عوارض جدی و خطرناکی داشته باشد. اگر ورم معده درمان نشود، ممکن است زخم و خونریزی معده را تسبیب کند. همچنین، برخی از اشکال ورم معده مزمن میتوانند خطر ابتلا به سرطان معده را افزایش دهند. بنابراین، در صورت عدم درمان، گاستریت میتواند به مشکلات جدی زیر منجر شود:
1. کمخونی: هلیکوباکتر پیلوری میتواند باعث گاستریت یا زخم معده شود. این باعث کاهش تعداد گلبولهای قرمز خون در صورت خونریزی میشود و کمخونی را ایجاد میکند.
2. کمخونی خطرناک: ورم معده میتواند بر روی جذب ویتامین B12 تأثیر بگذارد. وقتی بدن به مقدار کافی B12 برای ساخت گلبولهای قرمز سالم نتواند دریافت کند، در معرض خطر کمخونی خطرناک قرار میگیرد.
3. پریتونیت: ورم معده میتواند علائم زخم معده را تشدید کند. زخمهایی که در دیواره معده ایجاد میشوند، ممکن است آنقدر عمیق شوند که دیواره معده را سوراخ کرده و محتویات معده را به شکم بریزند. این پارگی میتواند باکتری را گسترش دهد و باعث عفونت خطرناکی به نام انتقال باکتری یا پریتونیت شود. همچنین، میتواند منجر به سپسیس، یعنی التهاب گسترده، شود که ممکن است خطرناک باشد.
4. سرطان معده: اگر علت ورم معده ناشی از هلیکوباکتر پیلوری و بیماری خودایمنی باشد، میتواند خطر ابتلا به سرطان معده را بهویژه در افرادی که پوشش معده نازک دارند، افزایش دهد.
ورم معده میتواند عوارض جدی و خطرناکی داشته باشد. گاستریت میتواند باعث کمبود ویتامینها و مواد مغذی مهم در بدن شود. علاوه بر این، ورم معده میتواند زخمهای معده را تشدید کند و باعث عفونت و عوارض خطرناکی مانند پریتونیت شود. همچنین، ورم معده میتواند خطر ابتلا به سرطان معده را افزایش دهد. بنابراین، در صورت تجربه هرگونه علامتی از ورم معده، بهتر است به پزشک مراجعه کرده و درمان لازم را دریافت کنید.
سوء هاضمه، یکی از علائم رایج ورم معده است. اگر شما علائم و نشانههای ورم معده را تجربه کنید، بهتر است به پزشک مراجعه کنید. در صورت داشتن علائم شدید مانند درد شدید در معده همراه با استفراغ، احساس سبکی سر یا سرگیجه، استفراغ یا مدفوع خونی، یا اگر ناراحتی معده پس از مصرف داروهای نسخهای یا بدون نسخه رخ دهد، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.
علت ورم معده ممکن است به دلیل تحریک ناشی از عفونتها، مصرف برخی داروها، سرطان معده یا مصرف مواد سمی مانند الکل بیش از حد و آفت کشهای گیاهی یا مواد شیمیایی باشد. همچنین، باکتری هلیکوباکتر پیلوری میتواند نیز باعث ورم معده شود. بنابراین، رعایت بهداشت شخصی و شستن دستها قبل از غذا، میتواند در پیشگیری از انتشار این باکتری موثر باشد.
وقتی پوست بدن آسیب میبیند، جریان خون در آن ناحیه افزایش مییابد تا به فرآیند بهبودی کمک کند. سپس، گلبولهای سفید خون به نام نوتروفیلها و لنفوسیتها وارد میشوند تا باکتریها را مبارزه کنند و فرآیند ترمیم را آغاز کنند. این باعث میشود ناحیه ملتهب شود.
این فرآیند التهابی ممکن است بر روی اعصاب تأثیر بگذارد و باعث ایجاد درد در سطوح مختلف شود. فرض بر این است که همین فرآیند در غشای معده نیز رخ میدهد و میتواند با شدتهای مختلف درد یا آزار همراه باشد.
علاوه بر این، ضعف یا آسیب به پوشش مخاطی دیواره معده میتواند به شیرههای گوارشی فرصت دهد تا به پوشش معده آسیب بزنند و التهاب ایجاد کنند. برخی بیماریها و شرایط مانند بیماری کرون میتوانند خطر گاستریت را افزایش دهند. برخی از علل شایع ورم معده عبارتند از:
– مصرف داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی
– عفونتها
– مسمومیت
– رشد غیرطبیعی سلولها
– عفونت باکتریایی
– باکتری هلیکوباکتر پیلوری، که در ۹۰ درصد موارد، علت شایع زخم معده است. عفونت هلیکوباکتر پیلوری در دوران کودکی اغلب شروع میشود و ممکن است در بزرگسالی نیز مشکلاتی را ایجاد کند.
باکتری هلیکوباکتر پیلوری، در ۹۰ درصد موارد، علت شایع زخم معده است.
آسیب به بدن، نه لزوماً به معده، یا بیماریهایی که بر جریان خون معده تأثیر میگذارند، میتوانند اسید معده را افزایش داده و گاستریت را ایجاد کنند.
بیماریهای خودایمنی نیز ممکن است به ابتلای به ورم معده کمک کنند. در این حالت، سیستم ایمنی شروع به حمله به بافت سالم معده میکند. گاستریت خودایمنی در افراد مبتلا به بیماریهای خودایمنی دیگر مانند هاشیموتو و دیابت نوع 1، شایعتر است. همچنین، گاستریت خودایمنی ممکن است با کمبود ویتامین B-12 همراه باشد.
ارتباط بین آلرژی غذایی و ورم معده هنوز مشخص نیست. با این حال، آلرژیهای غذایی میتوانند باعث ایجاد نوع نادری از التهاب دستگاه گوارش به نام گاستروانتریت ائوزینوفیلیک شوند، به گفته سازمان ملی اختلالات نادر.
سوء مصرف مزمن الکل میتواند باعث تحریک و فرسایش مخاط معده شود.
رفلاکس صفرا هنگامی اتفاق میافتد که صفرا به جای حرکت در روده کوچک، به معده برگردد.
کبد، برای کمک به هضم غذاهای چرب، صفرا تولید میکند.
استفاده مداوم از داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی، کورتیکواستروئیدها، داروهای شیمی درمانی یا پرتودرمانی و مسکنهایی مانند ایبوبروفن یا آسپرین برای مدیریت درد مزمن، میتواند مخاط معده را تحریک کند.
بیماری یا جراحت ناگهانی و شدید میتواند باعث ورم معده شود. سوختگیهای شدید و آسیبهای مغزی دو عامل ورم معده هستند.
اگرچه عفونت با هلیکوباکتر پیلوری شایع است، اما تنها برخی از افراد مبتلا به این عفونت دچار ورم معده یا سایر اختلالات دستگاه گوارش فوقانی میشوند. عفونت با این باکتری میتواند به دلیل عوامل ارثی یا سبک زندگی ناسالم مانند سیگار کشیدن و رژیم غذایی نادرست ایجاد شود.
ورم معده ممکن است با برخی شرایط پزشکی دیگر نظیر ایدز، بیماری کرون، بیماری سلیاک، سارکوئیدوز و عفونتهای انگلی مرتبط باشد.
برای پیشگیری از ورم معده، رعایت بهداشت شخصی مهم است، از جمله شستشوی منظم دستها. همچنین، رعایت سایر اقدامات پیشگیرانه نیز توصیه میشود.
برای مراقبت از سلامت روان و تنش زدایی، میتوانید از روشهای زیر استفاده کنید:
– خوردن وعدههای غذایی کوچکتر، آهستهتر و منظمتر.
– پرهیز از مصرف غذاهای سرخ شده، شور، شیرین و تند.
– ترک سیگار.
– پرهیز از مصرف الکل و کافئین.
– مدیریت استرس.
– عدم مصرف داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی (NSAIDs).
– دراز نکشیدن ۲ تا ۳ ساعت بعد از غذا.
اگر قبلاً به گاستروانتریت مبتلا بودهاید، برای جلوگیری از انتقال باکتری به دیگران، میتوانید اقدامات احتیاطی زیر را انجام دهید:
– شستن مرتب دستها، بهخصوص قبل از دست زدن به غذا.
– اجتناب از پختن غذا برای دیگران تا زمانی که علائم بهبود نیافته است.
– عدم تماس نزدیک با دیگران در طول بیماری.
– پرهیز از مصرف شیر غیرپاستوریزه و گوشت خام یا صدف.
– شستن و ضدعفونی سبزیجات.
– تمیز نگاه داشتن آشپزخانه و ظروف تهیه غذا.
درمان ورم معده به وسیله روشهای زیر امکانپذیر است:
– استفاده از آنتی بیوتیکها: برای درمان عفونت باکتریایی میتوان از چندین نوع آنتی بیوتیک استفاده کرد. در صورت عفونت با هلیکوباکتر پیلوری، پزشک معمولاً آنتی بیوتیک تجویز میکند.
– مصرف آنتی اسیدها: داروهای کربنات کلسیم میتوانند به کاهش اسید معده کمک کنند و علائم التهاب و سوزش را تسکین دهند. با این حال، برخی از آنتی اسیدها ممکن است عوارضی مانند اسهال یا یبوست ایجاد کنند.
– استفاده از مسدود کنندههای هیستامین (H2): داروهایی مانند سایمتیدین، رانیتیدین و فاموتیدین میتوانند تولید اسید معده را کاهش دهند.
– مصرف مهارکنندههای پمپ پروتون: داروهای امپرازول، لانسوپرازول و اسموپرازول قادرند میزان اسید تولیدی معده را کاهش دهند و به درمان زخم معده و بیماری رفلاکس معده به مری کمک کنند. با این حال، استفاده طولانی مدت از این داروها ممکن است به مشکلاتی مانند شکستگی استخوان، نارسایی کلیه و کمبود مواد مغذی منجر شود.
– مصرف پروبیوتیکها: پروبیوتیکها میتوانند به بازسازی فلور گوارشی و بهبود زخم معده کمک کنند. با این حال، هنوز شواهدی درباره تأثیر آنها بر ترشح اسید وجود ندارد. بعضی از مواد غذایی مانند کامبوچا، ماست، کیمچی و کلم ترش حاوی پروبیوتیک هستند.
ورم معده را میتوان با استفاده از روشهای مختلف درمان کرد. درمانهای متداول شامل استفاده از آنتی بیوتیکها، آنتی اسیدها، مسدود کنندههای هیستامین (H2)، مهارکنندههای پمپ پروتون و پروبیوتیکها است. استفاده از مکملهای غذایی نیز ممکن است در جلوگیری از کمبود آهن و ویتامین B12 کمک کند. اصلاح سبک زندگی با پرهیز از الکل و دخانیات، ورزش منظم و تغذیه صحیح نیز میتواند به بهبود ورم معده کمک کند.
هیچ دیدگاهی درج نشده - اولین نفر باشید