علت یبوست در کودکان: راه‌های تشخیص و درمان
آیا تا به حال اتفاق افتاده که کودک عزیزتان با چشمان اشکبار از دستشویی بیرون بیاید و بگوید: “مامان، وقتی دارم ادرار می‌کنم، درد زیادی دارم؟” در این مواقع، احتمالاً مشکل کودک به یبوست مربوط می‌شود که در واقع یک مشکل شایع در بین کودکان است. برای اکثر کودکان، یبوست به معنای مشکل در دفع […]
آیا تا به حال اتفاق افتاده که کودک عزیزتان با چشمان اشکبار از دستشویی بیرون بیاید و بگوید: “مامان، وقتی دارم ادرار می‌کنم، درد زیادی دارم؟” در این مواقع، احتمالاً مشکل کودک به یبوست مربوط می‌شود که در واقع یک مشکل شایع در بین کودکان است. برای اکثر کودکان، یبوست به معنای مشکل در دفع مدفوع است.
آیا تا به حال پیش آمده که فرزندتان با چشمان اشکبار از دستشویی بیرون آمده و به شما بگوید: “مامان، وقتی دارم به دستشویی می‌روم، درد زیادی دارم؟” احتمالاً در این شرایط، مشکل فرزند شما مربوط به یبوست است که در واقع بین کودکان بسیار متداول است. برای اکثر کودکان، یبوست به‌معنای دفع مدفوع سفت‌تر و سخت‌تر از حد معمول است. اما گاهی اوقات، یبوست می‌تواند باعث انسداد قسمت پایینی روده‌ی بزرگ شود و در این حالت، فرزند شما تجربه‌ای دردناک از یبوست خواهد داشت. تشخیص زودهنگام یبوست بسیار مهم است تا از تبدیل‌شدن آن به مشکلی طولانی‌مدت (مزمن) جلوگیری شود. در ادامه، به علت‌ها و راه‌های تشخیص یبوست در کودکان می‌پردازیم. همراه ما باشید.
یبوست در کودکان به چه معناست؟
در ابتدا، باید بدانید که الگوی دفع مدفوع (زمان و تعداد دفعاتی که مدفوع دفع می‌شود) در کودکان ممکن است از یک کودک به کودک دیگر متفاوت باشد. به عبارت دیگر، آنچه برای فرزند شما طبیعی است، ممکن است با آنچه برای کودک دیگری طبیعی است متفاوت باشد. بیشتر کودکان معمولاً یک یا دو بار در روز دفع مدفوع دارند. این عدد برای برخی کودکان ممکن است حدود هر ۲ تا ۳ روز یک بار باشد. اما در هنگام ابتلا به یبوست، به دلیل سفت و خشک شدن مدفوع و کمبود تحرک در روده، الگوی دفع مدفوع در کودک تغییر می‌کند. در این حالت، خروج مدفوع بسیار دردناک خواهد بود و ممکن است تعداد دفعات دفع مدفوع در کودک کمتر از یک بار در روز باشد. این اختلال که به نام یبوست شناخته می‌شود، اگرچه بسیار شایع است، اما معمولاً موقتی بوده و به طور خودبخود بهبود می‌یابد. با این حال، در موارد شدید و مزمن (یبوست مزمن)، در صورت عدم درمان، علائم کودک ممکن است بدتر شود.معجون دکتر کرمانی برای رفع سریع یبوست مناسب است.
دلایل یبوست در کودکان به شرح زیر است:
۱. خودداری از اجابت مزاج به موقع: بعضی کودکان به دلایلی ممکن است اجابت مزاج را به تأخیر بیندازند، به عنوان مثال، ممکن است از توالت بترسند یا در حین بازی به توالت رفتن علاقه نداشته باشند. بعضی از کودکان هم زمانی که خارج از خانه هستند، از اجابت مزاج خودداری می‌کنند، زیرا در توالت‌های عمومی احساس ناراحتی می‌کنند. این خودداری ممکن است باعث بدتر شدن وضعیت یبوست شود. اگر مدفوع کودک دردناک باشد، کودک تمایل خواهد داشت تا آن را نگه دارد و اجابت مزاج را به تأخیر بیندازد.
۲. مشکلات مربوط به آموزش استفاده از توالت: اگر بسیار زود به کودک آموزش داده شود که به تنهایی به توالت برود، ممکن است کودک لجبازی کند و مدفوع خود را نگه دارد. باید آموزش استفاده از توالت به گونه‌ای باشد که کودک بدون ناراحتی زیاد آن را قبول کند و عمل کند.
۳. تغییرات در رژیم غذایی: عدم مصرف میوهها، سبزیجات غنی از فیبر و مایعات کافی در رژیم غذایی می‌تواند اصلی‌ترین عامل یبوست در کودکان باشد. یکی از مواقع شائعی که کودکان یبوست می‌شوند، زمانی است که از رژیم مایع به رژیمی که شامل غذاهای جامد است، تغییر می‌دهند.
۴. تغییرات در روال زندگی: هر گونه تغییر در برنامه زندگی کودک می‌تواند بر عملکرد روده‌های آن تأثیر بگذارد. همچنین، زمانی که کودکان برای اولین بار به مدرسه می‌روند، احتمال بروز یبوست بیشتر است.
۵. داروها: برخی از داروها مانند داروهای ضد افسردگی و دیگر داروها می‌توانند باعث بروز یبوست شوند.
۶. حساسیت به شیر گاو: حساسیت به شیر گاو یا مصرف زیاد محصولات لبنی گاهی می‌تواند منجر به یبوست شود.
۷. سابقه خانوادگی: کودکانی که اعضای خانواده‌شاندر ادامه سابقه یبوست داشته‌اند، احتمالاً بیشتر در معرض خطر یبوست قرار می‌گیرند. عوامل ژنتیکی و عادت‌های خانوادگی ممکن است در این مورد نقش داشته باشند.
۸. مشکلات تناسلی و عملکرد روده: برخی مشکلات تناسلی مانند تحت تأثیر قرار گرفتن بخشی از روده در رحم (انتروسپتسیون) می‌تواند منجر به یبوست شود.
۹. عوامل روانشناختی: استرس، اضطراب و تغییرات روانشناختی در کودکان ممکن است به عنوان عوامل موثر در یبوست عمل کنند. استرس می‌تواند باعث تغییرات در فعالیت روده و عملکرد آن شود.
نکته‌ای که باید به آن توجه کنید این است که در صورتی که کودک شدیداً مبتلا به یبوست باشد، بهتر است به پزشک مراجعه کنید. پزشک می‌تواند تشخیص دقیقتری درباره علت یبوست کودک بدهد و درمان مناسب را تجویز کند.
یبوست در کودکان معمولاً به دلیل حرکت ضعیف یا کند مدفوع در دستگاه گوارش اتفاق می‌افتد. برای تشخیص یبوست در کودکان، پزشک با سوالاتی درباره علائم و سابقه سلامتی کودک شما پرسش می‌کند و او را معاینه می‌کند. بسته به سن فرزندتان، پزشک ممکن است سؤالاتی مانند موارد زیر را از شما بپرسد و شما باید آماده پاسخ به آنها باشید:
1. زمانی که کودک شما اولین بار به تنهایی مدفوع کرد، چند سال داشت؟
2. فرزند شما هر چند وقت یک بار مدفوع می‌کند؟
3. آیا کودک شما هنگام اجابت مزاج از درد شکایت دارد؟
4. آیا اخیراً سعی کرده‌اید کودک نوپای خود را برای توالت رفتن آموزش دهید؟
5. کودک شما چه غذاهایی می‌خورد؟
6. آیا اخیراً در زندگی فرزند شما رویدادهای استرس‌زا رخ داده است؟
7. آیا کودک شما در شلوارش مدفوع می‌کند؟
همچنین، پزشک ممکن است برای تشخیص دقیق‌تر از طریق آزمایشات زیر اقدام کند:
1. معاینه دیجیتال رکتوم (DRE): پزشک یک انگشت خود را با استفاده از دستکش و روغن کاری شده در مقعد کودک قرار می‌دهد تا هر چیز غیرطبیعی را در انتهای روده‌ی بزرگ تشخیص دهد.
2. تست اشعه ایکس شکم: این آزمایش برای بررسی میزان مدفوع در روده بزرگ انجام می‌شود.
3. تنقیه باریوم: این روش با استفاده از اشعه ایکس، علت یبوست در کودکان را در راست روده، روده بزرگ و قسمت پایین روده کوچک بررسی می‌کند. در این آزمایش، مقداری مایع فلزی به نام باریم به کودک داده می‌شود تا بتوان در عکس اشعه ایکس اندام‌ها را مشاهده کرد. سپس باریم در یک لوله قرار داده شده و در مقعد کودک قرار می‌گیرد. تصویربرداری با استفاده از اشعه ایکس نشان می‌دهد آیا کودک دارای تنگی، انسداد یا مشکلات دیگری در روده‌هیبوست در کودکان اغلب به دلیل حرکت بسیار کند یا کم مدفوع در دستگاه گوارش اتفاق می‌افتد. برای تشخیص یبوست در کودکان، پزشک با پرسش سوالاتی درباره علائم و سابقه سلامتی کودک شما و همچنین با انجام معاینه فیزیکی، تلاش می‌کند. بسته به سن فرزندتان، پزشک ممکن است از شما سؤالاتی مانند موارد زیر بپرسد و شما باید آماده پاسخ به آنها باشید:
1. در چه سنی کودک شما برای اولین بار به تنهایی مدفوع کرد؟
2. کودک شما چه فاصله‌ای بین هر بار مدفوع کردن دارد؟
3. آیا کودک شما در هنگام اجابت مزاج درد یا ناراحتی احساس می‌کند؟
4. آیا اخیراً سعی کرده‌اید کودک نوپای خود را برای استفاده از توالت آموزش دهید؟
5. کودک شما چه نوع غذاهایی می‌خورد؟
6. آیا اخیراً در زندگی فرزندتان رویدادهای استرس زا رخ داده است؟
7. آیا کودک شما مدفوع خود را در شلوارش انجام می‌دهد؟
همچنین، پزشک ممکن است برای تشخیص دقیق‌تر از طریق آزمایشات زیر اقدام کند:
1. معاینه دیجیتال رکتوم (DRE): پزشک یک انگشت خود را با استفاده از دستکش و روغن کاری شده در مقعد کودک قرار می‌دهد تا هر چیز غیرطبیعی را در انتهای روده‌ی بزرگ تشخیص دهد.
2. تست اشعه ایکس شکم: این آزمایش برای بررسی میزان مدفوع در روده بزرگ انجام می‌شود.
3. تنقیه باریوم: در این روش، از اشعه ایکس برای بررسی علت یبوست در کودکان استفاده می‌شود. پس از مصرف مایع فلزی به نام باریم توسط کودک، عکسبرداری با اشعه ایکس از مناطق مختلف روده‌ها انجام می‌شود تا مشکلات مانند تنگی یا انسداد را مشخص کند.
مانومتر آنورکتال: این آزمون برای بررسی قدرت عضلات مقعد، رفلکس‌های عصبی و توانایی کودک در درک و احساس پر بودن راست روده (اتساع رکتوم) و نیاز به اجابت مزاج انجام می‌شود. در این آزمون، از یک دستگاه به نام مانومتر آنورکتال استفاده می‌شود.
بیوپسی رکتوم: در این آزمون، نمونه‌ای از سلول‌های راست روده جدا شده و تحت میکروسکوپ برای شناسایی هر گونه مشکل بررسی می‌شود.
سیگموئیدوسکوپی (Sigmoidoscopy): این آزمون برای بررسی قسمتی از روده بزرگ استفاده می‌شود تا پزشک بتواند علت اسهال، درد شکم، یبوست و خونریزی را در فرد تشخیص دهد. در این آزمون، یک لوله کوتاه، منعطف و شفاف به نام سیگموئیدوسکوپ از طریق رکتوم وارد روده کودک می‌شود. این لوله هوا را به داخل روده می‌فرستد تا روده متورم شود و پزشک بتواند به راحتی داخل روده را مشاهده کند.
مطالعه ترانزیت کولورکتال (Colorectal transit study): این آزمون نشان می‌دهد که غذا به چه صورتی در روده بزرگ کودک حرکت می‌کند. در این آزمون، کودک کپسول‌هایی حاوی نشانگرهای کوچکی که در تصویر اشعه ایکس قابل مشاهده هستند را بلعیده و سپس یک رژیم غذایی پر فیبر مصرف می‌کند. ۳ تا ۷ روز بعد از مصرف کپسول‌ها، عکسبرداری با استفاده از اشعه ایکس انجام می‌شود تا نشان داده شود چگونه کپسول‌ها در روده بزرگ حرکت می‌کنند.
کولونوسکوپی: کولونوسکوپی یکی از روش‌های معروف برای تشخیص علت یبوست در کودکان است. این آزمون می‌تواند به بررسی رشد غیرطبیعی، بافت قرمز یا متورم، زخم و خونریزی در روده بزرگ کمک کند. در این آزمون، از یک لوله بلند، انعطاف‌پذیر و شفاف به نام کولونوسکوپی استفاده می‌شود. لوله به رکتوم کودک قرار می‌گیرد تا به روده بزرگ دسترسکرده و به پزشک امکان می‌دهد پوشش روده بزرگ را مشاهده کرده و نمونه‌ای از بافت را برای آزمایش بیوپسی بگیرد. همچنین، در طول کولونوسکوپی، پزشک ممکن است برخی از مشکلات روده را درمان کند.
تست آزمایشگاهی: علاوه بر این آزمون‌ها، ممکن است چندین آزمایش دیگر نیز برای بررسی مسائلی مانند بیماری سلیاک، عفونت دستگاه ادراری، مشکلات تیروئید، مشکلات متابولیک و سطح سرب خون انجام شود. این آزمایش‌ها شامل تست‌های مختلفی هستند که به منظور تشخیص و بررسی این مسائل انجام می‌شوند.
تنقیه باریوم یک روش برای بررسی علت یبوست در کودکان با استفاده از اشعه ایکس است. این روش با استفاده از ماده‌ای به نام باریوم که دارای خواص رادیوپاک است، انجام می‌شود. باریوم به صورت مایع یا پودری به کودک تجویز می‌شود و سپس با استفاده از اشعه ایکس، تصاویری از دستگاه گوارش کودک گرفته می‌شود.
علائم یبوست در کودکان می‌تواند شامل کمتر از سه بار اجابت مزاج در هفته، مدفوع سفت و خشک و دشواری در دفع مدفوع، درد هنگام اجابت مزاج، دل درد، آثار مدفوع مایع روی لباس زیر کودک، وجود خون در مدفوع سفت، کاهش اشتها، زرد شدن پوست صورت، تغییرات رفتاری مانند تحریک پذیری یا ناراحتی بیشتر، بی‌قراری و حالت تهوع باشد.
اگر کودک از درد هنگام اجابت مزاج بترسد، احتمالاً سعی می‌کند تا از دفع مدفوع خودداری کند. در برخی موارد، کودکان می‌توانند حرکات عجیبی مانند قرار دادن پاها روی هم، فشار دادن باسن به هم، پیچاندن بدن یا چرخاندن چهره به نمایش بگذارند تا از دفع مدفوع خود منصرف شوند. در صورت یبوست مزمن، رکتوم (قسمت انتهایی روده) کشیده می‌شود و مدفوع پر آن را پوشش می‌دهد. با گذشت زمان، عضلات رکتوم نمی‌توانند به طور کامل مدفوع را از دهانه مقعد خارج کنند. بنابراین، بخش‌های مایع مدفوع ممکن است از اطراف رکتوم که توسط یک توده مدفوع بسته شده است، خارج شوند و به لباس زیر نفوذ کنند، در حالی که کودک از این وضعیت مطلع نیست. این موضوع هم برای کودک و هم برای خانواده ناراحت‌کننده و خجالت‌آور است و ممکن است اشتباهاً با اسهال تلقی شود. با این حال، با درمان مناسب می‌توان این مشکل را حل کرد، اما تصحیح یبوست مزمن نیاز به زمان دارد. بنابراین، اگر درمان به موقع قطع شود، یبوست اغلب دوباره تکرار می‌شودتنقیه باریوم یک روش ساده و موثر برای بررسی علت یبوست در کودکان است. با استفاده از این روش، از اشعه ایکس برای تصویربرداری دستگاه گوارش کودک استفاده می‌شود.
علائم یبوست در کودکان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
1. کمتر از سه بار اجابت مزاج در هفته.
2. مدفوع سفت و خشک که با مشکل دفع مواجه می‌شود.
3. درد هنگام اجابت مزاج و دل درد.
4. وجود آثار مدفوع مایع روی لباس کودک.
5. خون در مدفوع سفت.
6. کاهش اشتها.
7. زرد شدن پوست صورت.
8. تغییرات رفتاری مانند تحریک‌پذیری یا افزایش ناراحتی.
9. بی‌قراری و حالت تهوع.
در صورتی که کودک از درد هنگام اجابت مزاج بترسد، ممکن است سعی کند از دفع مدفوع خودداری کند. این موضوع می‌تواند به شکل‌هایی مانند قرار دادن پاها روی هم، فشار به باسن، پیچاندن بدن یا چرخاندن چهره نشان داده شود. در کودکانی که به یبوست مزمن مبتلا هستند، رکتوم (قسمت انتهایی روده) به تدریج کشیده می‌شود و مدفوع آن را پوشش می‌دهد. در طول زمان، عضلات کشیده شده رکتوم نمی‌توانند مدفوع را به طور کامل از دهانه مقعد خارج کنند. به همین دلیل، بخش‌های مایع مدفوع ممکن است از اطراف رکتوم که توسط توده مدفوع بسته شده است، خارج شده و به لباس زیر نفوذ کند، در حالی که کودک از این موضوع آگاه نیست. این وضعیت هم برای کودک و هم برای خانواده ناراحت‌کننده و ناخوشایند است و در بسیاری از موارد با اشتباه تشخیص دیگری مانند اسهال اشتباه گرفته می‌شود. با این حال، با درمان مناسب می‌توان این مشکل را حل کرد، اما درمان یبوست مزمن نیاز به زمان و صبر دارد. به همین دلیل، در صورت قطع درمان زودتر از موعد، اغلب یبوست مجدداً بروز می‌کند.
کودکانی که بیشتر در معرض یبوست قرار می‌گیرند عبارتند از:
۱. پسران بیشتر از دختران.
۲. کودکانی که در سن آموزش توالت هستند و ممکن است مدفوع خود را برای مدت طولانی نگه دارند.
۳. کودکانی که دارای تاخیر در رشد، مشکلات رفتاری یا مشکلاتی هستند که تأثیری بر مقعد یا راست روده‌ی آنها دارد، ممکن است به یبوست مزمن (طولانی مدت) مبتلا شوند.
۴. کودکان بزرگتر و نوجوانان که رژیم غذایی آنها کمبود غذاهای حاوی فیبر بالا و آب را دارد، ممکن است دچار یبوست شوند.
در مورد آخرین مورد، می‌توان گفت که رژیم غذایی می‌تواند عامل اصلی یبوست در کودکان باشد. بنابراین، مشاوره با یک متخصص تغذیه و ایجاد تغییراتی در رژیم غذایی کودکان می‌تواند نقش مهمی در جلوگیری و درمان یبوست آنها ایفا کند. به طور کلی، توصیه می‌شود تغییرات زیر در رژیم غذایی کودکان اعمال شود:
برای جلوگیری از یبوست در کودکان، می‌توانید از راه‌های زیر استفاده کنید:
1. از کودک خود بخواهید مایعات بیشتری مثل آب بنوشد. مایعات کافی به کودک کمک می‌کنند تا معده و روده‌هایش به درستی کار کنند و از یبوست جلوگیری کنند.
2. فست‌فودها و غذاهای ناسالم که اغلب حاوی چربی هستند را محدود کنید. به جای آنها، در تغذیه فرزندتان وعده‌های غذایی و میان‌وعده‌های متعادل‌تری به‌کار ببرید.
3. مصرف نوشیدنی‌های حاوی کافئین مثل نوشابه و چای را محدود کنید.
4. مصرف شیر را طبق دستور متخصص تغذیه محدود کنید.
5. از کودک خود بخواهید وعده‌های غذایی خود را در یک برنامه منظم بخورد. خوردن وعده‌های کوچک غذایی به جای یکباره خوردن وعده بزرگ، معمولاً باعث اجابت مزاج در عرض ۳۰ تا ۶۰ دقیقه می‌شود. همچنین، سعی کنید صبحانه را زودتر سرو کنید تا کودکتان قبل از رفتن به مدرسه در خانه اجابت مزاج کند.
6. میوه و سبزیجات را بیشتر به رژیم غذایی اضافه کنید.
7. غلات کامل و نان بیشتری را به رژیم غذایی اضافه کنید. غذاهایی که حاوی فیبر بیشتری هستند، مانند نان سبوس دار، گندم خرد شده و سبوس جو دوسر، در جلوگیری از یبوست موثر هستند. در جدول زیر برخی از غذاهای حاوی فیبر زیاد را که می‌تواند مانع از بروز یبوست در کودکان شود، مشاهده می‌کنید:
– نان: نان سبوس دار، نان گرانولا، مافین سبوس گندم، وافل سبوس دار، ذرت بو داده
– غلات: غلات سبوس‌دار، گندم خرد شده، بلغور جو دوسر، گرانولا، سبوس جو دوسر، غلات ۱۰۰% سبوس دار
– سبزیجات: چغندر، کلم بروکلی، کلم بروکسل، گل کلم، هویج، ذرت، لوبیا سبز، نخود سبز، بلوط و کدو حلوایی، اسفناج، سیب زمینی با پوست، آووکادو
– میوهها: سیب با پوست، خرما، پاپایا، انبه، شلیل، پرتقال، گلابی، کیوی، توت فرنگی، تمشک، شاه‌توت، کشمش
– جایگزین‌های گوشت: کره بادام‌زمینی، آجیل، لوبیا پخته، نخود سیاه، لوبیا گاربانزو، لوبیا لیما، لوبیا چیتی، لوبیا قرمز، فلفل قرمز با لوبیا
با اعمال این تغییرات در رژیم غذایی کودکتان، می‌توانید به خوبی از یبوست در کودکان جلوگیری کنید.
یبوست یک مشکل شایع در کودکان است. برخی از کودکان که کمتر فعالیت فیزیکی انجام می‌دهند یا در معرض استرس و فشار روحی قرار دارند، بیشتر در معرض خطر یبوست قرار دارند. بنابراین بهتر است کودک خود را تشویق کنید تا بیشتر به فعالیت‌های فیزیکی بپردازد و بازی‌های واقعی را تجربه کند. همچنین، در آموزش توالت رفتن به کودک خود فشار روانی ایجاد نکنید.
عوارض یبوست در کودکان شامل مشکلات زیر می‌شود: در یبوست کوتاه‌مدت، معمولاً عارضه خاصی رخ نمی‌دهد. اما اجتناب یا به تاخیر انداختن دفع مدفوع ممکن است باعث مشکلات زیر شود:
– یبوست طولانی مدت
– درد در حین حرکات روده
– مشکلات کنترل مثانه
– نهفتگی مدفوع
عوارض یبوست طولانی مدت، به ویژه در کودکان بزرگتر، ممکن است شامل موارد زیر باشد:
– هموروئید (بواسیر)
– شقاق مقعد
– افتادگی راست‌روده
به خاطر داشته باشید که در میزان سفتی مدفوع و تعداد دفعات اجابت مزاج، بین کودکان تفاوت‌هایی وجود دارد. بنابراین، تنها زمانی نگرانی کنید که مشکلی در دفع مدفوع وجود داشته باشد. یبوست می‌تواند باعث گرفتگی معده، کاهش اشتها و تحریک‌پذیری شود.
برای پیشگیری و درمان یبوست، تغییرات در رژیم غذایی، به ویژه مصرف آب بیشتر و غذاهای حاوی فیبر، مفید است. اگر تغییرات ساده در رژیم غذایی بهبودی نداشته یا کودک درد شدیدی دارد یا خونریزی از مقعد دارد، حتماً به پزشک مراجعه کنید. پزشک معمولاً با توجه به شرایط، سبک زندگی، تغذیه سالم و داروها را برای کنترل یبوست توصیه می‌کند.
منبع: ++++++
هیچ دیدگاهی درج نشده - اولین نفر باشید